湘南学院附属医院健康管理中心中心评估师介绍,肝功能异常主要有以下表现:
1.面容黝黑
原因可能是由于肾上腺皮质功能继发性减退所致。亦有人认为系脑下垂体叶分泌的促黑色素激素(MSH)抑制作用减退而促黑色素激素分泌增多,使黑色素生成增加。也有人认为因为慢性肝病体检者体内雌激素增加使皮内硫氰基对酪氨酸酶抑制作用减弱,于是酪氨酸酶使酪氨酸变成黑色素的量增加。
2.黄疸
部分体检者出现黄疸,一般较轻,原因是由于细胞功能减退致使血液中为结合及结合胆红素均增加所致。未结合胆红素增加可能是由于大量肝细胞受损或坏死,大量游离胆红素不能在肝细胞内转变为结合胆红素所致。
3.腹水
腹水是失代偿期肝硬化较突出的体征之一,其原因是多方面的。如门静脉内压力增高至2.94~5.88kPa(30~60cmH2O)时,腹腔内脏器毛细血管的滤过压增高,组织间液回吸收减少,从而漏入腹腔;血清白蛋白低、血浆胶体渗透压下降,可促使液体向腹腔外渗;肝静脉回流受阻,血浆自肝窦渗到窦旁间隙,淋巴液生成增加并大量自肝包膜表面及肛门淋巴管溢出等。
4.水肿
常见于1/3~1/2的肝硬化体检者,往往与腹水相伴随,常表示疾病的严重性。多见于下肢,一般随腹水的消退而减轻。
5.胸水
有5%~10%的肝硬化体检者可出现胸水。以右侧胸水较多见,左侧者少。胸水一般为中等量。但也有大量者。原因可能为:低蛋白血症、由于侧支循环形成,引起奇静脉、半奇静脉系统压力增高、由于横膈通透性的改变时腹水可通过横膈渗入胸腔。
6.肝脏
早期多可触及肝肿大,质硬、边钝;晚期因肝脏萎缩而触不到。一般无压痛,但有肝细胞进行性坏死、肝周围炎,仍有肝炎活动,或并发肝癌时,可有触痛和叩击痛。
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